檢驗(yàn)科醫(yī)用顯微鏡檢驗(yàn)?zāi)蛞旱牟襟E通常包括尿液采集、尿液保存、尿沉渣制備以及顯微鏡檢查等幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),以下是具體的操作步驟:
一、尿液采集
尿液采集是尿液檢查的D儀步,通常采用以下方法:
膀胱穿刺:可避免生殖道和外物污染。
導(dǎo)尿管導(dǎo)尿:適用于無法自主排尿的患者。
膀胱擠壓:方法比較簡單,但診斷價(jià)值會有一定影響。
自主排尿:是Z常用的采集方法,采集后應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢。
二、尿液保存
如不能及時(shí)檢驗(yàn),應(yīng)將尿液樣品放入2~8℃冰箱保存,但時(shí)間不宜超過2小時(shí),以確保尿液的新鮮度和檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。
三、尿沉渣制備
尿沉渣制備是尿液顯微鏡檢查前的重要步驟,具體操作如下:
準(zhǔn)備材料:新鮮尿液、小試管、載玻片、蓋玻片、吸管。
離心沉淀:取新鮮的尿液至準(zhǔn)備好的干凈的試管內(nèi),以10002000r/min低速度離心沉淀35min。
去除上清液:手持離心管傾斜45°~90°,吸去上層尿液,保留下層約0.2ml尿液沉渣。
混勻與涂片:輕輕混勻尿沉渣后,用吸管吸取尿混懸液一滴置于載玻片上,蓋上蓋玻片備用。
四、顯微鏡檢查
顯微鏡檢查是尿液檢驗(yàn)的核心步驟,具體操作和注意事項(xiàng)如下:
觀察方法:先用低倍鏡觀察全片及管型,至少20個(gè)視野;再用高倍鏡觀察細(xì)胞及結(jié)晶,至少10個(gè)視野。管型觀察計(jì)數(shù)時(shí),低倍鏡觀察后可用高倍鏡確認(rèn)。采光時(shí),宜用弱光觀察尿有形成分(如透明管型)。
細(xì)胞觀察:
紅細(xì)胞:正常范圍是離心后顯微鏡檢查0~3個(gè)/高倍視野(40倍鏡)。鏡檢超過3個(gè)以上的紅細(xì)胞稱為鏡下血尿,可能提示腎臟和泌尿系統(tǒng)的多種疾病。紅細(xì)胞形態(tài)多樣,如多形性紅細(xì)胞>80%時(shí),稱腎小球源性血尿;多形性紅細(xì)胞<50%時(shí),稱非腎小球源性血尿。
白細(xì)胞:正常范圍是離心后顯微鏡檢查0~3個(gè)/高倍視野(40倍鏡)。多為中性粒細(xì)胞,當(dāng)尿中大量存在時(shí),提示泌尿道感染。
上皮細(xì)胞:包括腎上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞和扁平上皮細(xì)胞等。正常尿液中無或偶見移行上皮細(xì)胞,在輸尿管、膀胱、尿道有炎癥時(shí)可出現(xiàn),大量出現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕移行上皮細(xì)胞癌。
結(jié)果記錄:管型按低倍視野、細(xì)胞按高倍視野的均值或Z低至Z高數(shù)報(bào)告;結(jié)晶按高倍鏡視野分布估計(jì)報(bào)告(1/4視野為1+,占1/2視野為2+,占3/4視野為3+,滿視野為4+)。
綜上所述,檢驗(yàn)科醫(yī)用顯微鏡檢驗(yàn)?zāi)蛞旱牟襟E包括尿液采集、尿液保存、尿沉渣制備以及顯微鏡檢查等。這些步驟需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。